一天晚上11点，急诊室来了一位捂着上腹的阿姨：“大夫，老胃病犯了，快给我拿奥美拉唑……”医生一检查，赶紧说：“阿姨，您这哪是胃疼？赶紧转胸痛中心。”后来这位阿姨被确诊下壁心肌梗死，转院并被急送到导管室抢救。

“上腹钻心疼”

可能是心脏在“谎报军情”

    很多人觉得“心肌梗死肯定胸疼”，其实不然。约30%的下壁心肌梗死患者，疼的是上腹部（胃的位置），还可能伴有恶心、出冷汗、想吐。一位来就诊的38岁患者说：“吃烧烤后胃疼得直不起腰。”家属还笑他“酒肉穿肠过”。医生一摸他的肚子是软的（不像胃病有压痛），再经询问，他说最近总是爬楼梯喘，三层楼得歇两回……赶紧做了心电图，确诊为下壁心肌梗死。

    遇到这种情况，最忌讳“先吃胃药等观察”。心脏缺血的黄金救治时间是120分钟。正确的做法是让患者停止活动，保持安静，立刻拨打120急救电话，告知“上腹痛+可能心肌梗死，要转胸痛中心”。基层急诊部门会第一时间联系上级导管室，路上就能启动抢救流程，比患者在家“吃药硬抗”靠谱。

“胃胀像揣了个球”

可能是血糖在“玩蹦极”

    糖尿病患者需要注意“消化不良”，这可能是酮症酸中毒的表现。有位退休阿姨说“吃多了，胃里撑得慌”，家属给她揉肚子、喂消食片。结果她慢慢不说话了，一测血糖28mmol/L，血气分析酮体“爆表”。

    这类“胃胀”有两个特点：一是嘴里有烂苹果味；二是尿多、口渴得厉害（即使刚喝完水）。血糖“失控”时，身体“燃烧脂肪供能”，产生的酸会把胃折腾得“假胀、真难受”。这时别喂糖水（会加重酸中毒），也别吃胃药，赶紧测血糖，超过13.9mmol/L且嘴里有烂苹果味，直接拨打120急救电话，告知“糖尿病+胃胀+烂苹果味，要转内分泌科抢救”。

“吃烧烤后肚子绞痛”

可能是胰腺在“拉警报”

    28岁小伙儿和朋友吃串喝啤酒，半夜捂着肚子喊“胃疼”，以为是“吃多了不消化”，结果查血淀粉酶是1200U/L（正常<135），确诊为急性胰腺炎。

    胰腺炎的“胃疼”很“聪明”，常在暴饮暴食和喝酒后发作，疼的位置偏左上腹，可能往背部放射，还可能吐完更疼（胃里没东西，胰液还在“腐蚀”胰腺）。这时赶紧拨打120急救电话，告知“暴饮暴食后左上腹痛+呕吐，怀疑胰腺炎，要转上级医院”。基层急诊部门会优先联系普外科和ICU，路上就开始禁食、补液，为抢救争取时间。

    大家常说的“老胃病”大多是胃炎、胃溃疡，疼起来是有规律的，比如空腹疼、饭后疼。但要是突然换了疼法、疼得更厉害，或者嘴里带“怪味”（烂苹果味、酸臭味），千万别吃胃药硬扛着。你以为的“老毛病”，可能是身体在喊“救命”。

 （柯善全）