近日，流感持续高发，不少人在确诊后会纠结，抗击流感的经典“老将”奥司他韦和“速战速决”的新锐玛巴洛沙韦，到底应该怎么选，两者究竟有何区别？使用时又有什么禁忌？河南省人民医院药学部副主任药师曹晶晶今天给大家普及下这两种药知识。

两者抗病毒效果相当

根本区别在于作用机制

    曹晶晶首先澄清了一个概念：奥司他韦和玛巴洛沙韦都是流感的特异性抗病毒药物，能精准抑制病毒复制，缩短病程，并有效降低发展为肺炎、呼吸衰竭等重症的风险。但它们并非公众想象中“随时药到病除、100%有效”的万能特效药。

    划重点：其用药效果与用药时间高度相关，出现流感症状的“黄金48小时”内使用效果最好，超过该时机用药仍有意义，但效果会打折扣。药效表现上，两者对甲型、乙型流感均有疗效，但玛巴洛沙韦在缩短乙型流感病程方面效果更显著（约缩短1天），奥司他韦对甲型流感缩短病程效果更优。

    ●起效时间：奥司他韦2～3天见效，玛巴洛沙韦24小时快速起效。

    ●用法用量：奥司他韦需每日用药2次，连续使用5天；玛巴洛沙韦一次用药即可。

    两者根本区别在于作用机制，曹晶晶比喻道：奥司他韦作用于病毒传播的“最后一环”，像一把锁，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而遏制病毒在体内扩散。因此，它需要持续起效，用药方案为“一天两次，连续服用五天”。

    玛巴洛沙韦则更像“釜底抽薪”，它在病毒进入细胞后的复制初期就抑制其基因复制，从源头断绝病毒在体内扩散。因此，它整个疗程只需服药一次，就能实现快速抑制病毒，清除病毒的速度也更具优势。

如何选择？

年龄与健康状况是关键

    曹晶晶给出了清晰的选药思路，核心在于根据用药者的具体情况来定：

    健康成年人：两者皆可用，若追求便捷，担心漏服，且无相关用药禁忌，可考虑玛巴洛沙韦。

    儿童用药：奥司他韦适用于1岁以上儿童，其中6个月至1岁婴儿需在医生指导下使用。而玛巴洛沙韦目前仅批准用于5岁及以上人群。

    孕妇与哺乳期女性：奥司他韦有相对明确的孕期使用数据，经医生评估后可使用；而玛巴洛沙韦因安全性数据不足，不推荐使用。

    老年人、慢性病患者及免疫抑制人群：优先推荐奥司他韦，因为其在该人群中临床数据丰富，药物相互作用风险较低，安全性更明确。

    预防作用：需要特别注意的是，仅有奥司他韦被批准用于流感暴露后的预防。玛巴洛沙韦没有预防适应证，不能用于预防。

    价格考量：国产奥司他韦一个疗程的费用通常在几十元，而玛巴洛沙韦单盒需百元以上，前者在价格上具有优势。

不良反应与用药须知

    两种药物通常耐受性良好。奥司他韦最常见的是短暂的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，建议饭后服用以减轻刺激；服用玛巴洛沙韦时，可能出现腹泻等不良反应，必须空腹或饭后2小时服用，且服药前后4小时内，应避免摄入乳制品、钙片、铁剂、锌补充剂以及部分抗酸药等。

    曹晶晶最后强调，流感本质上是一种自限性疾病，多数患者通过早期抗病毒治疗、对症处理和充分休息后，可在1～2周内康复。公众无需过度恐慌，更应避免盲目囤药和滥用。

    此外，这两种均为处方药，必须在医生或药师指导下使用。在流感季节，接种流感疫苗仍是首选的预防手段。一旦出现持续高热、呼吸困难、胸痛、意识模糊等重症迹象，务必立即就医。 

 （任倩倩）